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October 6, 2023
Medicina de Precisión, introducción y desafíos para México.
¿Qué es la medicina de precisión? La medicina de precisión o medicina genómica, busca adaptar el tratamiento médico al perfil individual de cada paciente, considerando una diversidad de factores que podrían incluir genética, ambiente y estilo de vida.
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Alguna vez te has percatado de que ciertas personas o familiares reaccionan diferente a diversos tipos de alimentos, medicamentos, hasta incluso vacunas, y por ende preguntado ¿A qué se debe esto? La respuesta se encuentra principalmente en tus genes, seguido por tu entorno y tus comportamientos, como el ejercicio y los hábitos alimenticios, estos tres son factores que positivamente y en ciertos casos, negativamente, impactan tu salud general. Por esta razón han surgido nuevas formas de cuidar de la salud, denominadas "medicina de precisión" y "salud de precisión". La medicina de precisión, también llamada medicina personalizada, ayuda a tu médico a encontrar desde riesgos únicos de enfermedad para tu persona, hasta los tratamientos que funcionarán mejor para un caso en particular. Por otro lado, la salud de precisión es más amplia, ya que incluye la misma medicina de precisión pero también incluye enfoques que ocurren fuera del entorno de la consulta médica o del hospital, como las actividades de prevención de enfermedades y promoción de la salud. La salud de precisión implica desde enfoques que todos pueden hacer por sí mismos para proteger su salud, hasta pasos que la salud pública puede tomar (a veces llamada "salud pública de precisión").

La medicina de precisión o medicina genómica, busca adaptar el tratamiento médico al perfil individual de cada paciente, considerando una diversidad de factores que podrían incluir genética, ambiente y estilo de vida. De estos la herramienta básica es la genómica, el estudio de los genomas completos de los organismos. Mediante secuenciación del ADN y otros métodos, los clínicos pueden identificar variaciones genéticas que puedan predisponer a un individuo a ciertas enfermedades o determinar la eficacia de un tratamiento. Estos datos genómicos se integran a menudo con otros tipos de datos biomédicos para obtener un cuadro, un poco, más completo de la salud del paciente.

Un campo derivado, es la farmacogenómica, la cual estudia cómo las variaciones genéticas en un individuo pueden afectar las respuestas a los medicamentos. Esto puede ser crítico para seleccionar los medicamentos y dosis más efectivos para un paciente, minimizando efectos secundarios y maximizando la eficacia del tratamiento. Otro campo es, vaccinomics, una disciplina científica emergente que reside en la intersección de la inmunología, la genómica y la bioinformática. Se podría considerar esta disciplina muy parecida a la farmacogenómica, pero enfocada en el desarrollo y la administración de vacunas. El objetivo central de la vaccinomics es entender cómo las variaciones genéticas individuales afectan la respuesta inmunológica a la vacunación.

La medicina personalizada con sus campos en vaccinomics y la farmacogenómica pueden transformar un enfoque de 'talla única' en diagnóstico, tratamiento farmacológico y prevención en un enfoque individualizado al involucrar todo, desde la eficacia de una vacuna o medicamento hasta los posibles efectos secundarios. Lo cual puede permitir una administración más efectiva y segura de vacunas o medicamentos, o incluso exentar su uso, a nivel de población pero fundamentalmente a nivel individual. Incluso con el conocimiento de la genómica y la respuesta inmunológica, se pueden desarrollar vacunas o medicamentos más efectivas que sean posiblemente personalizadas para subgrupos de individuos, o incluso individuos específicos, exentos o sin resultados óptimos a soluciones masivas, tal y como se vio en la crisis de COVID-19.

Como hemos visto la medicina de precisión, no se limita al tratamiento de enfermedades existentes, si no que también, tiene un componente predictivo. El cual hace uso de marcadores genéticos, y otros indicadores para evaluar efectividad y riesgo en soluciones, así como también un pronóstico de enfermedad en individuos aparentemente sanos. Lo cual en este último, puede llevar a intervenciones preventivas que tengan la capacidad de reducir significativamente el riesgo de desarrollar la patología.

¿Qué podría salir mal?  Predicciones erróneas, debido a las limitaciones de los modelos centrados en la genética.

Los factores genéticos, aunque cruciales, solo proporcionan una visión parcial del complejo panorama de la salud humana. Las enfermedades a menudo se manifiestan como resultado de una interacción complicada entre predisposiciones genéticas y desencadenantes ambientales. Por ejemplo, las mutaciones genéticas pueden predisponer a un individuo a ciertos tipos de cáncer, pero las elecciones de estilo de vida como la dieta y la exposición a carcinógenos influyen significativamente en la manifestación real de la enfermedad. Por lo tanto, un modelo que se centre únicamente en la genética ofrece un pronóstico médico incompleto, si no a veces engañoso.

Factores Ambientales: Las piezas del rompecabezas que faltan

Si bien, ya existen algunas soluciones en el mercado que ayudan a ciertos usuarios a llevar un control de hábitos de estilo de vida, como fumar, la dieta y la actividad física, estos no son suficientes. La inclusividad de variables como la salud financiera del usuario deben ser tomadas en consideración, esto no es solo una proposición teórica sino una necesidad práctica. Ya que el estado económico influye en gran parte a el acceso a alimentos nutritivos, instalaciones deportivas y atención médica en general. Una salud financiera deficiente también puede exacerbar el estrés, lo que lleva a una serie de enfermedades relacionadas con este, e incluso puede detonar adicciones, o suprimir la respuesta inmune del usuario.

En la intersección de la tecnología y el bienestar, VELER Technologies está marcando un hito en la medicina personalizada con su desarrollo de vApp. Esta aplicación busca ofrecer predicciones más holísticas al tener en cuenta no solo la salud física y mental del usuario, sino también su bienestar financiero. Un elemento clave de este enfoque integral es vWallet, una herramienta bancaria enriquecida con inteligencia artificial y blockchain. Esta característica permite a vWallet ir más allá de ser simplemente una herramienta financiera, integrándose profundamente en un enfoque de bienestar global.

vWallet, potenciada por algoritmos de inteligencia artificial, puede hacer uso de datos genéticos y ambientales para anticipar la susceptibilidad del individuo a ciertas condiciones médicas. Esto es de gran importancia para la planificación financiera, ya que el sistema puede entonces elaborar dos planes de acción económicos que el usuario podría seguir, un plan de acción para gastos menores para acceder a una mejor calidad de vida como ejercicio, buena nutrición, y atención médica, y por otro lado un plan económico en caso de padecer la enfermedad predicha, que contempla gastos mayores. Este es un ejemplo concreto de cómo la tecnología puede jugar un papel en preparar financieramente a las personas para desafíos de salud futuros.

Además, con el apoyo de asesores financieros expertos, vWallet puede recomendar estrategias de salud de alta calidad que sean accesibles para el usuario. Esto va desde seguros médicos específicos hasta opciones de tratamiento menos costosas pero igualmente efectivas. En este sentido, la plataforma se convierte en un recurso integral para el bienestar del usuario, no solo desde un punto de vista financiero, sino también desde una perspectiva de salud general.

Lo que hace particularmente poderosa a esta plataforma es la combinación de inteligencia artificial y asesoramiento humano especializado. Mientras que la IA es capaz de procesar grandes volúmenes de datos para hacer predicciones precisas, los expertos humanos aportan un nivel de juicio y empatía que no puede ser replicado por máquinas. Esta combinación permite un nivel de personalización y precisión en la planificación financiera y de salud que es verdaderamente revolucionario.

Sensores podrían detectar niveles de contaminación en el ambiente del hogar o el lugar de trabajo, que podrían contribuir a problemas de salud a largo plazo.

Los dispositivos del Internet de las Cosas (IoT, por sus siglas en inglés) pueden jugar un papel crucial para incorporar estos elementos a menudo olvidados en la formulación de planes de atención médica individualizados. Los dispositivos IoT ofrecen una oportunidad única para monitorear y analizar estas variables ambientales en tiempo real. Por ejemplo:

Monitoreo Nutricional: Dispositivos inteligentes podrían seguir el consumo de alimentos y la calidad nutricional, ofreciendo recomendaciones personalizadas basadas en necesidades dietéticas individuales.

Salud Financiera: A través de aplicaciones móviles interconectadas, se podría rastrear el gasto en atención médica, medicamentos, y otros aspectos relacionados con la salud financiera.

Estilo de Vida: Dispositivos portátiles podrían rastrear niveles de actividad física, patrones de sueño, y otros hábitos que tienen un impacto directo en la salud.

Estresores Ambientales: Sensores podrían detectar niveles de contaminación en el ambiente del hogar o el lugar de trabajo, que podrían contribuir a problemas de salud a largo plazo.

La verdadera revolución se encuentra en la integración de estos datos ambientales con datos genómicos y médicos existentes. Algoritmos de aprendizaje automático podrían procesar estos datos combinados para crear planes de atención médica más holísticos y adaptados al individuo. Este poder computacional puede ayudar a democratizar la medicina personalizada, haciéndola accesible a un grupo demográfico más amplio al automatizar la tarea compleja de análisis de múltiples variables de forma fácil e intuitiva.

VELER Technologies por medio de vHealth esta colaborando con diversas instituciones académicas mexicanas en el ámbito de los ámbitos de la biomedicina, robótica y el sector IoT. Estas colaboraciones tienen como objetivo primordial desarrollar dispositivos biomédicos y IoT de alta calidad que sean, además, financieramente accesibles y ayuden a monitorear aspectos multi-omics en ciertos casos. La sinergia entre vHealth y el talento académico y científico local representa un modelo de desarrollo que aprovecha los recursos humanos y naturales de la región. De este modo vHealth está logrando que estos dispositivos biomédicos avanzados sean tanto de alta calidad, como accesibles. Esta estrategia se alinea con la visión más amplia de vHealth y VELER Technologies de democratizar el acceso a soluciones de salud personalizadas y de alta calidad.

Entre las innovaciones más notables que han surgido de estas colaboraciones, son un sistema de monitoreo de glucosa no invasivo y una prótesis femoral inteligente. Estos dispositivos no solo ofrecen soluciones tecnológicas avanzadas, sino que también abordan dos problemáticas médicas de relevancia en México y otros países: la diabetes y la movilidad reducida debido a amputaciones o lesiones por parte de esta.

El sistema de monitoreo de glucosa, al ser no invasivo, reduce significativamente las incomodidades y riesgos asociados con las técnicas de monitoreo tradicionales. Por otro lado, la prótesis femoral inteligente utiliza sensores y algoritmos para adaptarse a las necesidades biomecánicas del usuario, mejorando así la calidad de vida de aquellos que la necesiten.

¿Qué podría salir mal?  El fin de la privacidad en el hogar, trabajo y ciudad a cambio de una salud excepcional.

La recopilación de datos a través de dispositivos IoT amplifica exponencialmente la cantidad de información disponible para la medicina personalizada precisa. Sin embargo, esto también crea un mercado valioso para estos datos. En un entorno dominado por la economía de datos, el riesgo de explotación y mal uso de la información sensible es elevado.

Esto agravaria el ya existente capitalismo de vigilancia el cual se refiere a la práctica de monetizar datos recopilados a través de la vigilancia de las actividades y comportamientos de los individuos. Cuando la medicina personalizada se encuentra con el capitalismo de vigilancia, se crea una situación en la que los datos de salud de un individuo no solo determinan el curso de su tratamiento, sino que también pueden ser vendidos o utilizados para fines no relacionados con la salud, tales como la segmentación de la publicidad o la evaluación de riesgos por parte de las compañías de seguros.

La tecnología de Blockchain presenta un enfoque potencialmente seguro y transparente para la gestión de datos médicos. Al asegurar la integridad y la privacidad mediante criptografía avanzada y un libro mayor descentralizado, Blockchain puede mitigar algunos de los riesgos asociados con el mal uso de datos. Incluso esta tecnología no es una panacea; la estructura fundamental de la economía de datos y el capitalismo de vigilancia siguen representando amenazas inherentes si los usuarios no son conscientes de este problema, lo cual exigiría regulaciones en este ámbito a los gobiernos, instituciones de salud, y principalmente a grandes compañías tecnológicas que ya han puesto su mirada en este jugoso mercado.

Lo que hace particularmente innovador a vApp es su enfoque disruptivo en el manejo de la propiedad de los datos. No sólo permite a los usuarios tener control sobre su información dentro de la plataforma, sino que también devuelve la propiedad de los datos generados en dispositivos y aplicaciones de terceros. Este nivel de control permite al usuario decidir con quién compartir estos datos valiosos e incluso la opción de rentarlos bajo una infraestructura segura con diferentes compañías e instituciones, creando así una fuente de ingresos para el individuo que desee ayudar a la ciencia.

vApp no se detiene en la mera propiedad de datos; va más allá al ofrecer herramientas de encriptación avanzadas para proteger la privacidad digital del usuario. Estas herramientas permiten una comprensión más profunda de lo que está ocurriendo, desde el cuerpo del usuario hasta su entorno inmediato, ya sea su hogar, oficina o incluso ciudad. La combinación de propiedad de datos, privacidad y herramientas avanzadas de encriptación culmina en una experiencia de gestión de datos y salud sin precedentes. Esto habilita al usuario a alcanzar sus objetivos de bienestar de una manera mucho más eficiente y segura, redefiniendo lo que es posible en el cuidado de la salud personal y financiera.

Instituto Mexicano del Seguro Social

¿Qué podría salir mal?  Desigualdad social, la creación de un sistema de salud supereficiente en manos de unos pocos.

La implementación de esta modalidad avanzada de medicina plantea una serie de desafíos para el sistema de salud mexicano. VELER Technologies subraya la importancia de enfrentar estos obstáculos para evitar una situación donde la medicina de precisión quede exclusivamente en el ámbito de la atención médica privada.

Desafíos infraestructurales y tecnológicos
  1. Capacidad Computacional: La medicina de precisión requiere una infraestructura robusta para el almacenamiento y análisis de grandes volúmenes de datos. La falta de esta capacidad en el sistema público podría obstaculizar la adopción.
  2. Equipamiento Especializado: Las técnicas como la secuenciación genómica necesitan equipo altamente especializado, que podría ser prohibitivamente caro para hospitales públicos.
Desafíos Económicos
  1. Financiamiento: El coste inicial para implementar la medicina de precisión es considerable. En un sistema de salud pública con recursos ya limitados, esto plantea un desafío financiero significativo.
  2. Sostenibilidad: La medicina de precisión requiere una inversión continua en tecnologías y formación. El costo sostenido podría ser difícil de mantener para el sistema público.
Desafíos Éticos y Sociales
  1. Desigualdad en el Acceso: Si no se implementa de manera equitativa, la medicina de precisión podría exacerbar las desigualdades de salud existentes, ofreciendo tratamientos avanzados únicamente a quienes pueden pagar por ellos.
  2. Privacidad de Datos: La gestión de datos sensibles en un entorno público podría presentar desafíos de privacidad y seguridad que necesitan ser rigurosamente abordados.

Si estos desafíos no se abordan de manera efectiva, existe un riesgo real de que la medicina de precisión quede relegada exclusivamente al ámbito de la atención médica privada en México. Esto crearía una brecha aún mayor en la calidad de la atención entre los sistemas de salud público y privado, exacerbando las desigualdades de salud en el país.

La iniciativa vHealth no sólo tiene la ambición de redefinir la forma en que los individuos interactúan con su propia información de salud; VELER, busca trascender las fronteras institucionales a si como también colaborar con entidades educativas y compañías privadas, VELER Technologies busca notablemente, colaborar con el sistema de salud mexicano. Este último punto es particularmente relevante, pues representa un compromiso con la democratización de las soluciones de atención médica.

Es fundamental entender que la colaboración con el sistema de salud mexicano no se limita a la simple reducción de costos en atención médica. Más allá de ello, vHealth busca ser un socio estratégico en la formación y capacitación del personal médico. Al adoptar estas nuevas tecnologías y enfoques, el personal puede beneficiarse de un flujo constante de actualizaciones de conocimiento y métodos de tratamiento, lo cual es crucial en la era de la medicina personalizada.

El equipo detrás de vHealth comprende que para que una tecnología tenga un impacto social significativo, debe ser inclusiva y accesible para todos. En este sentido, la colaboración con el sistema de salud mexicano tiene el potencial de llevar estas innovaciones al sector público. De lograrse esto, se podría establecer un precedente que cambiaría fundamentalmente la forma en que se brinda atención médica en el país, creando un sistema más equitativo y eficaz.

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